Avant d’avoir recours à une des techniques d’Assistance Médicale à la Procréation, le spécialiste doit d’abord poser un diagnostic afin de rechercher les causes responsables de l’infertilité des deux membres du couple. L’analyse d’un seul membre ne serait pas suffisante pour émettre un avis.

La première chose à faire est bien sûr de prendre rendez-vous avec votre andrologue ou gynécologue qui vous prescrira des examens selon plusieurs critères tels que les antécédents personnels et familiaux, les facteurs environnementaux, de travail ou des habitudes toxiques qui peuvent avoir une influence sur la fertilité.

Une analyse de sang basique des deux membres du couple est pratiquée (groupe sanguin et facteur Rh, NFS et coagulation, sérologies pour écarter des maladies infectieuses…).
Dans le cadre d’un bilan d’infertilité masculin, voici une liste des principaux examens qui peuvent être prescrits par votre médecin :

Les principaux examens chez l’homme

Spermogramme et Spermocytogramme

Le spermogramme est le premier examen recommandé pour sa simplicité. Le spermogramme étudie la production de spermatozoïdes, les paramètres de quantité (concentration), de qualité (mobilité) et de morphologie :
• La numération des spermatozoïdes par millilitre ;
• la mobilité des spermatozoïdes (en pourcentage) une et quatre heures après l’éjaculation ;
• la vitalité des spermatozoïdes (en pourcentage) ;
• le volume de l’éjaculât (en millilitres) ;
• la viscosité du sperme ;
• le PH du sperme ;
• la présence ou l’absence d’agglutinats.
• la numération des globules blancs présents dans l’éjaculât.

Le spermocytogramme quant à lui est examen qui permet de faire l’analyse cytologique et morphologique des spermatozoïdes au microscope et d’observer :
• la morphologie des spermatozoïdes ;
• le pourcentage des formes atypiques (formes anormales).

Le sperme est recueilli et analysé au laboratoire. Une période d’abstinence sexuelle préalable de 3 à 5 jours est conseillée. Le recueil s’effectue par masturbation, dans une pièce isolée dédiée à cet examen. Le sperme est directement recueilli dans un flacon stérile.

L’échographie testiculaire

En général, une échographie testiculaire permet de détecter et/ou traiter d’éventuelles varicocèles testiculaires (dilatation des veines du cordon spermatique).

Pour effectuer cet examen, la sonde à ultrasons devra être en contact direct avec votre peau. Le radiologue appliquera un gel clair sur le scrotum. Durant l’examen, la sonde va être déplacée selon un mouvement de balayage sur la zone d’intérêt.
Cet examen n’est pas douloureux.

Le test de capacitation (ou REM)

Le test de capacitation (ou test d’aptitude à une assistance médicale à la procréation) est une étude complémentaire du spermogramme, qui consiste à “laver” le sperme de tous les fluides et substances qu’il contient et de laisser seulement les spermatozoïdes, qui sont placés dans un milieu riche en substances nutritives. Le recompte des spermatozoïdes mobiles obtenus (REM) lors de cet examen permet de savoir combien d’entre eux seront utiles pour des techniques de Procréation Assistée.

Le sperme est recueilli et analysé au laboratoire. Une période d’abstinence sexuelle préalable de 3 à 5 jours est conseillée. Le recueil s’effectue par masturbation, dans une pièce isolée dédiée à cet examen. Le sperme est directement recueilli dans un flacon stérile.

Biopsie testiculaire ou Ponction du canal déférent de l’épididyme

Lorsque le sperme ne contient aucun spermatozoïde, il est possible de les recueillir directement via une chirurgie. La ponction testiculaire permet d’obtenir des spermatozoïdes directement du testicule ou de l’épididyme.

L’intervention est pratiquée par un urologue sous anesthésie générale.

Les dosages hormonaux (FSH, LH, Testostérone)

Les dosages hormonaux permettent de détecter l’origine de certaines anomalies. Ils ne sont pratiqués que pour déterminer l’origine d’un mauvais spermogramme.

Comment se déroule cet examen ?

Par une simple analyse de sang en laboratoire.

Le caryotype

Cet examen permet de détecter des anomalies chromosomiques ou des lésions du chromosome expliquant la stérilité ou l’infertilité.
Ce test est indiqué dans les cas suivants :

• Échecs d’implantation
• Fausses couches à répétition
• Patients soumis à chimio ou radiothérapie
• Patients souffrant d’oligo ou de terato-astenozoospermie sévère

Par une simple analyse de sang en laboratoire.

Quels examens pratique-t-on chez la femme avant d’entamer un parcours PMA ?